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Banegas JR, Rodriguez F. Riesgo cardiovascular en la población española. Rev Clin Esp ; Basile JN, Chrysant S.

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Los diuréticos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial (grupo terapéutico C03) se clasifican Se asocian a tiazidas o a diuréticos de alto techo.

Los diuréticos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial grupo terapéutico C03 se clasifican en:. A su vez se produce una pérdida, que puede ser intensa, de potasio.

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Ante la solicitud de un diurético, el farmacéutico debe conocer quién es el paciente al que va destinado el tratamiento para confirmar su uso seguro. El uso de diuréticos durante el embarazo puede producir desequilibrios Diuréticos tiazídicos presión arterial alta, por lo que no es aconsejable su empleo, aunque no se dispone de suficientes estudios en humanos.

Se han descrito algunos casos de muerte intrauterina en animales de experimentación. link

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En humanos parece que se acumula en el feto sin observarse efectos adversos específicos. Se clasifica en la categoría B de la FDA.

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En ensayos realizados en animales se ha observado toxicidad maternoinfantil con disminución del peso de las crías, aumento de la resorción y retraso de la osificación. Los Diuréticos tiazídicos presión arterial alta sobre su uso durante el primer trimestre de embarazo son limitados, y no se han descrito efectos adversos en el feto ligados a su administración durante el segundo y el tercer trimestre. En caso de tener que ser usada, se recomienda controlar al niño en los primeros Diuréticos tiazídicos presión arterial alta de vida, ya que se han descrito casos puntuales de trombocitopenia.

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Se considera categoría B de la FDA, si bien se incluye en la categoría D en caso de emplearse para la hipertensión gestacional. Atraviesa la placenta, aunque se desconocen las posibles consecuencias para el feto. Diuréticos tiazídicos presión arterial alta clasifica en la categoría B de la FDA categoría D en el caso de usarse en hipertensión gestacional.

Se considera que su uso no entraña riesgo para el feto.

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Se clasifica en la categoría C de la FDA. No obstante, la Asociación Americana de Pediatría considera seguro el uso de algunos diuréticos hidroclorotiazida, clortalidona y espironolactonaya que sus concentraciones en la leche se consideran demasiado pequeñas para producir un efecto farmacológico relevante. Se recomienda usarlos con precaución, comenzando Diuréticos tiazídicos presión arterial alta la mínima dosis posible y no emplearlos durante largos periodos de tiempo.

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En este artículo revisamos los diuréticos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial grupo Diuréticos tiazídicos presión arterial alta C03los cuales se clasifican en tres grupos: diuréticos del asa o de alto techo furosemida y torasemida ; tiazidas y afines hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida, xipamida, altiziday diuréticos ahorradores de potasio amilorida, espironolactona, triamtireno.

Los diuréticos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial grupo terapéutico C03 se clasifican en:. A su vez se produce una pérdida, que puede ser intensa, de potasio.

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Constituyen el tratamiento de primera elección de la hipertensión arterial HTA. Se asocian a tiazidas o a diuréticos de alto techo.

Los diuréticos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial (grupo terapéutico C03) se clasifican Se asocian a tiazidas o a diuréticos de alto techo.

Figura 1. Niveles de actuación de los diuréticos en una nefrona.

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Ante la solicitud de un diurético, el farmacéutico debe conocer quién es el paciente al que va destinado el tratamiento para confirmar su uso seguro. Ante la Source de un diurético, el farmacéutico debe conocer quién es el paciente al que va destinado el tratamiento para confirmar su uso seguro.

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El uso de diuréticos durante el embarazo puede producir desequilibrios hidroelectrolíticos, por lo que no es aconsejable su empleo, aunque no se dispone de suficientes estudios en humanos. Se han descrito algunos casos de muerte intrauterina en animales de experimentación.

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En humanos parece que se acumula en el feto sin observarse efectos adversos específicos. Se clasifica en la categoría B de la FDA.

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En ensayos realizados en animales se ha observado toxicidad maternoinfantil con disminución del peso de las crías, aumento de la resorción y Diuréticos tiazídicos presión arterial alta de la osificación. Los datos sobre su uso durante el primer trimestre de embarazo son limitados, y no se han descrito efectos adversos en el feto ligados a su administración durante el segundo y el tercer trimestre.

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En caso de tener que ser usada, se recomienda controlar al niño en los primeros días de vida, ya que se han Diuréticos tiazídicos presión arterial alta casos puntuales de trombocitopenia.

Se considera categoría B de la FDA, si bien se incluye en la categoría D en caso de emplearse para la hipertensión gestacional. Atraviesa la placenta, aunque se desconocen las posibles consecuencias para el feto.

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Se clasifica en la categoría B de la FDA categoría D en el caso de usarse en hipertensión gestacional. Se considera que su uso no entraña riesgo para el feto. Categoría C de la FDA.

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Diferentes estudios demuestran su efecto antiandrogénico. Se clasifica en la categoría C de la FDA.

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No obstante, la Asociación Americana de Pediatría Diuréticos tiazídicos presión arterial alta seguro el uso de algunos diuréticos hidroclorotiazida, clortalidona y espironolactonaya que sus concentraciones en la leche se consideran demasiado pequeñas para producir un efecto farmacológico relevante. Se recomienda usarlos con precaución, comenzando con la mínima dosis posible y no emplearlos durante largos periodos de tiempo.

Los ahorradores de potasio presentan la ventaja de evitar la pérdida excesiva de este electrolito y también reducen la excreción de magnesio.

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Antes de dispensar el medicamento se debe verificar que no existe ninguna contraindicación que haya podido pasar desapercibida al prescriptor. Aunque Diuréticos tiazídicos presión arterial alta riesgo de hipopotasemia es menor en los enfermos con HTA, conviene recordar que es un problema potencial del tratamiento con diuréticos.

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En los casos en que este riesgo sea especialmente elevado se debe recurrir a los diuréticos ahorradores de K. En los pacientes con esta patología los diuréticos pueden agravar el cuadro por desequilibrio electrolítico.

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Antes de iniciar un tratamiento con diuréticos debe normalizarse el equilibrio hidroelectrolítico si Diuréticos tiazídicos presión arterial alta encontrara alterado por cualquier causa deshidratación, hipovolemia, hipopotasemia, hiponatremiaya que son principios activos que aumentan la eliminación de agua y electrolitos.

Se deben emplear con especial cuidado los de alto techo porque con ellos el riesgo es mayor que con las tiazidas o los ahorradores de potasio.

Las tiazidas son la mejor opción para la hipertensión | Fundación Femeba

Las tiazidas y afines deben evitarse en pacientes con riesgo de desarrollar diabetes asociada a la disminución de liberación de insulina al disminuir el potasio. Los resultados de los estudios son contradictorios y podría ser suficiente la monitorización del paciente y la vigilancia de Diuréticos tiazídicos presión arterial alta valores de glucosa y potasio.

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En el caso de las tiazidas, su asociación a un betabloqueante parece disminuir este efecto. En los diuréticos de alto techo suele revertir con el tiempo, por lo que con vigilar los valores lipídicos en sangre puede ser suficiente.

Es un potencial efecto reversible de la espironolactona.

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Los diuréticos de alto techo se asocian a problemas de ototoxicidad, en ocasiones permanentes. Los diuréticos pueden causar exacerbación de los síntomas, por lo que deben emplearse con especial precaución en los pacientes con este trastorno.

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Diuréticos tiazídicos presión arterial alta Debido a que estos poseen un índice terapéutico muy estrecho, se recomienda realizar un seguimiento de los pacientes, controlando las concentraciones séricas de potasio y magnesio. Cuando sea necesario, se deben administrar suplementos de K o añadir un diurético ahorrador de K. Existe riesgo de hiperpotasemia cuando se utiliza junto a diuréticos ahorradores de potasio.

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Se recomienda evitarlos en los pacientes tratados con diuréticos ahorradores Diuréticos tiazídicos presión arterial alta potasio, excepto en los casos de pérdida notable de este catión y cuando los efectos se puedan supervisar rigurosamente. Agonistas beta con acción broncodilatadora. Un efecto adverso de este grupo es la hiperpotasemia, por lo que su uso junto a diuréticos puede agravar el cuadro.

Se recomienda realizar un seguimiento de las concentraciones de potasio y no usar diuréticos ahorradores de potasio. Los diuréticos tiazídicos y afines pueden disminuir los efectos de los hipoglucemiantes.

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No es necesario evitar su uso conjunto, aunque se recomienda controlar los niveles de glucemia. Diuréticos tiazídicos presión arterial alta mayoría de los pacientes responden a un aumento moderado de la dosis del hipoglucemiante; en caso contrario, debe procederse a la sustitución del tratamiento oral por insulina.

Pueden ocasionar pérdida de potasio, por lo que su uso conjunto con diuréticos no ahorradores debería estar bien supervisado.

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No se recomienda su uso conjunto a menos que pueda realizarse un seguimiento continuo y se vayan ajustando las dosis. No se dispone de datos concluyentes que respalden si la furosemida aumenta o no la nefrotoxicidad y la Diuréticos tiazídicos presión arterial alta de los aminoglucósidos.

Sin embargo, se recomienda controlar cualquier variación de las concentraciones séricas de estos o indicios de lesión renal o auditiva.

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La información es Diuréticos tiazídicos presión arterial alta y el resultado del uso conjunto de teofilina y furosemida es impredecible, ya que los efectos de la primera se pueden ver aumentados o disminuidos. También ambos pueden provocar hipopotasemia. Se recomienda usarlos con precaución, en particular cuando hay un trastorno de la función renal. Es importante que el paciente sea consciente de que toma estos medicamentos para disminuir la tensión arterial.

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Diuréticos del asa o de alto techo: furosemida y torasemida. Tiazidas y afines: hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida, xipamida, altizida. Diuréticos ahorradores de K: amilorida, espironolactona, eplerenona, triamtireno.

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La espironolactona se asocia a tiazidas y diuréticos de alto techo en el tratamiento antihipertensivo. En la tabla 2 se incluyen las dosis y las recomendaciones para la toma de cada uno de los diuréticos.

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Otros aspectos a tener en cuenta. En general los efectos adversos de los diuréticos se derivan de la acción farmacológica de los mismos. Diuréticos del asa o de alto techo.

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Pueden provocar micción frecuente, visión borrosa, dolores de cabeza y alteraciones gastrointestinales. En caso de efectos adversos graves se aconseja contactar con el médico.

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Estos pueden ser: fiebre, zumbido en los oídos, pérdida auditiva, aparición de reacciones dermatológicas como sarpullido o urticaria, ampollas o descamación de la piel, picazón o bien dificultad para tragar o respirar. También podría ser grave la aparición de ictericia en piel u ojos.

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En caso de dosis elevadas se han descrito algunos casos de ototoxicidad. Suelen ser bien tolerados cuando se emplean a dosis bajas.

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En ocasiones se producen reacciones dermatológicas ampollas, descamación en la piel propias de alergia como urticaria y sarpullido, picazóndificultad al tragar, fiebre, dolor de garganta, escalofríos y otros signos de infección. Así como sangrados inusuales, dolor en los ojos o hinchazón de los mismos.

Cochrane Database of Systematic Reviews, 18 de abril de Antecedentes La presión arterial alta o la hipertensión pueden aumentar el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Podría ser grave en caso de presentar signos de deshidratación y desequilibrio electrolítico. Estas reacciones adversas suelen ser dosis dependientes. La hidroclorotiazida puede producir pérdida de apetito, dolores de cabeza y pérdida de cabello.

Diuréticos, una terapia eficaz y barata para la hipertensión | Salud | EL MUNDO

La indapamida podría producir, al inicio de su utilización, la necesidad frecuente de orinar, hasta seis horas después de haberse tomado. La utilización de xipamida puede ocasionar problemas a nivel metabólico y producir hiperglucemia, hiperuricemia, especialmente en tratamientos prolongados. Diuréticos ahorradores de potasio.

Pueden producir efectos adversos leves a nivel digestivo, principalmente vómitos, y neurológico, mareos y cefalea. Otros aspectos de interés para el seguimiento.

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No se debe duplicar la dosis para compensar la omitida. Es importante conocer los síntomas y los signos del desequilibrio en los niveles de potasio, debido a que pueden ser efectos adversos frecuentes en estos medicamentos.

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  • Publicado el 3 de oct.

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